本站讯 “哇...哇...”一声响亮的啼哭从汉川市人民医院手术室里传来，又一个新生命在这里诞生，但现场数十位医护人员脸上的喜悦之色却一闪而过，随即屏气凝神，准备迎接更严峻的挑战！

　　事情要从几个月前说起。这天，汉川市人民医院产科胡小玲主任接诊了一名36岁的孕妇陈女士，经超声影像检查提示“胎盘前置状态”，即胎盘的位置比较低，接近宫颈内口。

　　因陈女士这是第3次生产，早孕时超声影像即提示“子宫切口部位妊娠”，此前她还经历过2次剖宫产和多次流产，结合患者身体状况和此次产检结果，胡小玲打算建议其终止妊娠，但陈女士却表示，再婚4年来，她和丈夫一直想要个孩子，实在不愿放弃。了解到这一情况，胡小玲将继续妊娠的风险告知了陈女士及家属，并嘱咐她定时产检。

　　随后，胡小玲定期对陈女士进行电话随访，密切关注孕期状态，助其缓解焦虑情绪。终于等到2022年1月13日，陈女士妊娠近34周，胡小玲即建议其住院手术，终止妊娠。陈女士为高龄产妇，且有剖宫产和流产史，此次胎盘又附着在子宫瘢痕上，形成凶险性前置胎盘伴重度植入。

　　凶险性前置胎盘，是指孕妇曾经有剖腹产史或者是子宫肌瘤剔除手术，此次妊娠诊断为前置胎盘，并且胎盘附着在手术切口瘢痕部位。因其极容易发生胎盘植入、胎盘黏连，产后出血的可能性极大，极易发生致命性大出血而危及产妇及胎儿生命，所以称之为凶险性前置胎盘。

　　胡小玲仔细分析患者相关检查资料后，立即决定采用MDT模式申请全院多学科诊疗。2022年1月14日，在医疗部王平超主任的主持下，胡小玲邀请介入血管外科王柏林副院长、麻醉科刘欣主任、输血科熊勤主任、超声影像科沈文主任、新生儿科罗亚辉主任与产科全体医师进行全院多学科会诊，同时视频邀请省内权威产科专家李家福教授参与线上会诊，就手术全流程、重点难点问题及术中应对方案进行了逐一分析讨论，制定出一套严谨的治疗方案，在确保新生儿存活的同时尽量降低产妇手术风险。

　　会后，一场规模空前但有条不紊的术前准备，在医院各相关学科积极地进行着。大家设计了数套手术应对方案，对术中可能出现的各种情况分别进行准备，对产妇及家属专门进行宣教与沟通，并邀请李家福教授参与现场进行指导。

　　万全的考虑，周密的部署，默契的配合，多项新技术的应用，一切都为了那一声响亮的啼哭，为了母婴平安，为了家庭幸福！“你放心，有我们这么多的专家在，还有武汉的教授指导，你和宝宝一定会平安团聚的！”胡小玲紧握着陈女士的手安慰道，缓解了陈女士术前紧张的心情。

　　1月19日下午3时，预定的手术时间到来，各医师团队早早来到手术间，就手术要点再次进行交流，按术前演练手术站位及设备设施摆放到位。

　　30分钟后，麻醉科刘欣主任、何岩医师完成了中心静脉置管及腰硬联合麻醉，输血科罗晨医师已经做好自体血回收准备工作，介入血管外科王柏林医师完成了腹主动脉球囊预植入和试扩张。

　　一切准备就绪后，在李家福教授指导下，胡小玲主任开始手术。开腹后，她发现情况比预计的更为严重：“腹腔内粘连得一塌糊涂。”产妇子宫下段与膀胱的界限不清晰，粗大增生的血管构成一张网络，遍布在子宫与膀胱间，胎盘植入严重，已经穿透子宫肌层并侵入膀胱。胡小玲迅速将胎儿娩出，由于速度非常快，新生儿没有发生缺氧，哭声响亮。新生儿科罗亚辉医师迅速接收并进行新生儿评估及处置。

　　然而，孩子虽然顺利出生了，但产妇面临的危险才刚刚开始，手术间全体医护人员不敢有一丝懈怠，都在谨慎、默契地配合着。胎儿取出瞬间子宫出血量达到1800毫升左右，整个手术视野全是血，无法看清楚解剖结构。危重的产妇大出血出现，将刚刚迎来新生命的喜悦气氛瞬间凝固。

　　主刀医生当机立断启动腹主动脉阻断；介入医生利用球囊扩张将供应子宫血液的动脉“堵”住，减少子宫出血，止血视野相对清晰，为止血修补创面赢得时间；输血医师启动自体出血回收模式，术中出血经过回收、分离、过滤后回输至产妇体内。

　　妊娠子宫是非孕子宫的10倍大，给手术增加了很大难度，但在各学科数十名医务人员的紧密协作、团结奋战下，历经4小时顺利完成了手术，母婴平安。目前，产妇及婴儿情况良好，已顺利出院。

　　胡小玲主任介绍道：“随着国家三胎政策开放，病理产科的发生率显著增高，现在我院开展了腹主动脉球囊阻断、自体血回收等新技术，能有效应对术中、术后大出血，保障产妇及胎儿生命安全。”

　　此次手术的成功实施，为凶险性前置胎盘患者救治带来了福音，是汉川市人民医院多学科合作模式的成功范例之一，体现了各学科之间的团结协作能力，展现出该院治疗疑难危重病例的综合实力。今后，该院将加强对高危孕妇的孕期管理，更好地为汉川及周边地区的孕产妇健康保驾护航。