近日，汉川市人民医院骨科Ⅰ收治了一位特殊的患者，前来就诊时，患者步履蹒跚，行动十分不便，经详细问诊和检查发现，原因是患者左腿上罕见的巨大肿瘤导致。

          据了解，12年前，患者就发现左大腿后方拳头大肿物，在当地医院就诊时，医生考虑为“脂肪瘤”，并行手术切除。不久肿瘤复发，因症状不明显，未引起重视。近几个月来，肿物增长迅速，左腿上的肿瘤越来越大，且出现局部胀痛不止和下肢活动受限，严重影响了患者的生活。多家医院就诊后，考虑手术风险较大，患者及家人选择了汉川市人民医院。

       骨科学科带头人李志华，组织全科医护进行病例讨论，并邀请麻醉科、肿瘤科、医学影像科、重症医学科等多学科会诊，从治疗方案、术前检查、术中应急预案、术后护理等问题进行深入讨论。统一意见认为该肿物巨大，且为术后复发肿物，恶变几率很大，目前已压迫神经血管，应及时手术，且依据肿瘤切除原则，术中快速病检，如是恶性需要截肢。

       但考虑患者肿瘤区域曾有过手术史，造成局部解剖关系混乱、粘连，手术难度极大，容易损伤血管神经造成功能损伤，同时手术创面大，术后伤口恢复周期长。经过术前积极沟通,患者及家属选择切除局部肿瘤。为了帮助患者“搏”出一条生路，解除“沉重负担”，李志华带领骨科Ⅰ团队成功为患者切除巨大肿瘤(10cmx10cmx20cm)，重约1500g。术后患者恢复良好，病理诊断为高分化脂肪肉瘤。后期放化疗，预后良好。

       骨科学科带头人李志华表示：脂肪肉瘤不同于人们常说的脂肪瘤，它是一种由脂肪细胞分化的恶性肿瘤，俗称“软组织癌症”，是中老年人常见的软组织恶性肿瘤之一，常发生于腹腔或大腿。其有四种亚型：分化良好的脂肪肉瘤（也称非典型脂肪瘤）、去分化脂肪肉瘤、粘液样脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤。脂肪肉瘤的治疗原则是针对不同亚型，以手术为主的综合治疗，患者需要制定个性化的诊疗方案。

       在此提醒广大患者，如身体表面和体内多年存在的增生物，且短期内快速生长增大，或者出现瘙痒、流水、菜花样不光整等预示有恶变可能，需要及时就医。

作者：张磊

汉川市人民医院