本站讯 元宵佳节吃汤圆是我国的一项传统民俗,寓意着人们在新的一年里合家幸福、团团圆圆,然而每年因为吃汤圆发生被卡喉的情况却屡见不鲜。
2月5日,70岁的陈爹爹与家人一起吃汤圆,可是一颗汤圆下去之后,他忽然感觉自己被噎住了,且无法呼吸,家人见状赶紧拨打120,老人被救护车紧急送往汉川市人民医院救治,急诊科医生立即为患者行气管插管并转至重症医学科进一步救治。
患者到达重症医学科时,面色青紫,极度烦躁不安,当班医生刘晗立即对患者使用呼吸机辅助通气,但患者血氧饱和度仍持续下降,因此考虑异物仍在主气管。
对于气道异物来说,时间就是生命!当班护士立即予以吸痰清除呼吸道内分泌物,反复拍背吸痰,但患者血氧饱和度仍上不去,刘晗医生立即为患者行纤支镜检查,发现患者气道内可见汤圆碎片,经过反复冲洗、抽吸,最终将汤圆碎片全部取出,随之患者缺氧症状明显改善,情绪也逐渐平静。
警惕身边的危险:气管异物
气管异物的发生率较高,以1-5岁儿童及老年人多见,异物吸入以植物性食品为多,如花生米、瓜籽壳、青菜、豆类等,还有骨头、肉类、果冻、汤圆、药片、笔套、硬币、玩具等,且异物多误入右侧气管。异物进入气管、支气管后非常危险,或可因窒息抢救不及时而导致死亡,或可因诊断不及时,拖延了治疗时间,导致支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓肿等严重合并症。
- 引起气管、支气管异物的病因
年幼儿牙齿发育不全;不能细嚼食物,加上咳嗽反射不健全。每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气,稍有不慎即可吸入呼吸道。
2.儿童口含物品玩耍时,或成人口含物品工作,突然说话哭笑、跌倒时,不慎将异物吸入气道。
3.异物本身光滑、体小质轻,如瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。
4.全麻、昏迷、酒醉或睡眠等状态引起的误吸。
5.吞咽功能障碍者。
- 支气管异物后出现的症状
1.异物进入期:呛咳、吸气性呼吸困难、缺氧。
2.安静期:异物贴附气管或支气管壁时,症状可缓解或消失。
3.刺激或炎症期:异物刺激或继发炎症引起咳喘、多痰等症状。4.并发症期:有气胸、皮下气肿、纵隔气肿、肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓肿、心衰等并发症时,出现相应症状。
- 如何避免支气管异物的出现
1.最好不要给五岁以下儿童吃瓜子、花生、豆类等食物。
2.改掉边走边玩边进食的不良习惯,以免将口中食物吸入下呼吸道。
3.幼儿不宜吃整粒的炒豆、瓜籽、花生米、榛子、松子、蚕豆等食物,更不能带壳给孩子玩,吃前大人应剥皮去壳并将果实砸碎。
4.孩子吃东西时不要跟他说话,更不要惹他哭、逗他笑,以免食物被误吸。
5.教育儿童不要把小玩具放在口中,发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。
- 气管异物的急救措施
首先一定要先禁食禁饮!!!
1.咳出异物。可以让患者坐在椅子上面,上身前倾,双手撑在大腿上面。救助者通过拍打患者背部或者是环抱其腹部,用手握拳往上进行猛压,然后将其嘴巴撬开,让其舌头后缩、舌根下压,用手指伸入到咽喉里面取出异物。
2.多进行咳嗽。可以鼓励患者多咳嗽,例如像果冻这类的异物是比较软的,吸入到咽喉中或者是声门附近,通过大声地咳嗽,可以将其中的异物咳出来。
3.海姆立克法。利用冲击腹部——膈肌下软组织,被突然的冲击,产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,获得救助。
手法一:立位腹部冲击法(成年清醒患者)
(1)抢救者站在病人背后,用两手臂环绕病人的腰部。
(2)一手握空心拳,将大拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方。
(3)用另一手抓住拳头、快速向内向上挤压冲击病人的腹部,约每秒一次,直至异物排出。
手法二:仰卧位腹部冲击法(昏迷患者)
平卧、抢救者面对病人,骑跨在病人的髋部,一手置于另一手上,将下面一手的掌根放在肋缘下脐上的腹部,快速冲击病人的腹部,至异物排出。
手法三:自救腹部冲击法
一手握拳头,另一只手抓住该手,快速冲击腹部,或用圆角或椅背快速挤压腹部。
手法四:婴幼儿急救法(拍背、胸部快速按压法)
(1)操作者取坐位或单膝跪地,将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上,一手托住婴儿头及下颌,头部低于身躯。
(2)另一手掌根部向前下方,用力叩击婴儿背部肩胛之间,每秒一次,拍打5次。
(3)将患儿身躯夹紧,小心将其翻转呈仰卧位,翻转过程中头部仍低于躯干。
(4)两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次,反复进行直至排出。
注意:若出现支气管异物后,可能很难通过急救措施排出,这时需尽快到医院完成相关检查,并通过专业仪器去除异物!