近日，汉川市人民医院介入血管外科成功为一名87岁的老人实施了首例特殊血管开通技术——腹主动脉腔内“对吻”支架。

       家住汉川湾潭苏婆婆，因心慌、气促、下肢麻木到汉川市人民医院心血管内科Ⅱ住院治疗。期间其心慌、气促等不适明显好转，但下肢麻木却未能缓解，并开始出现下肢疼痛的情况。经过CTA血管造影检查发现，苏婆婆的主髂动脉闭塞了。

       什么是主髂动脉闭塞?通俗地讲，就是两条腿的主要血管和人体最大最重要的血管堵塞了，如不及时处理，随时可因下肢缺血坏死导致截肢或败血症等严重情况。

       由于苏婆婆腹主动脉闭塞，双侧股动脉根本触摸不到，按照往常此类病例需要切开血管。由于患者年龄较大，如果选择开腹血管搭桥，手术创伤巨大，恐患者难以承受，且转到武汉治疗，高额的手术费用对于家属来说也是一笔很大的经济负担......

       结合苏婆婆的实际情况，通过与其家属沟通确认，介入血管外科专家团队会诊后，为苏婆婆量身定制了周密的手术方案，即先行右下肢血管开通并置管溶栓，缓解其症状后，再行主动脉及双下肢支架植入术。

       随着心功能逐渐好转，3月19日，苏婆婆由心血管内科Ⅱ转入介入血管外科进一步治疗，当天下午即接受了右下肢动脉造影、球囊成形术及置管溶栓术，术后留置溶栓导管，其右下肢疼痛感明显好转。

图  双侧髂总动脉支架植入术中

       苏婆婆病情相对稳定后，为预防患者血管再次闭塞，3月23日，介入血管外科为其实施了腹主动脉闭塞球囊扩张成形术及双侧髂总动脉支架植入术。

       手术当天，由介入血管外科副主任医师王柏林、主治医师林凯、医师孔浩联合为苏婆婆实施手术。该项手术的难点在于特殊血管开通这一高难度技术的应用以及导丝通过狭窄闭塞段血管破裂的风险，如稍有不慎就会引起大动脉破裂大出血，进而危及患者生命。

       手术中三位医生紧密配合，在放射引导下娴熟地运用导管导丝特殊开通技术，仔细小心通过危险狭窄闭塞血管，成功完成了“腹主动脉——髂动脉对吻支架植入术”。整个手术过程仅用时90分钟，将过去巨大的手术微创化，大大降低了围手术期风险及手术费用。术后三天苏婆婆顺利出院。

       2020年7月，医院集中优势医疗资源，将放射介入，超声介入及血管外科整合成立介入血管外科，通过血管腔内介入技术治疗下肢动脉硬化闭塞症，并对多例下肢动脉闭塞患者实施了介入手术治疗，均取得了较好的治疗效果。此例手术的成功实施，标志着院介入血管外科在髂动脉闭塞的外科治疗方面处于孝感市内领先水平。

（通讯员/孔浩  李莎）